 |
 |
 |
 |
 |
Choroba wieńcowa u kobiet jest trudniejsza do wyleczenia niż u mężczyzn
Choć wśród osób trafiających do szpitali z ostrymi zespołami wieńcowymi aż dwie trzecie to mężczyźni, leczenie kobiet, które na choroby krążenia zapadają przeciętnie siedem lat później niż oni, jest znacznie trudniejsze, a szanse na ich wyzdrowienie mniejsze - alarmują lekarze ze Śląskiego Centrum Chorób Serca (ŚCCS) w Zabrzu.
Zabrzańscy specjaliści apelują, by panie dbały o swoje zdrowie - jego podstawowe wskaźniki, które zaniedbane zwiększają ryzyko zachorowania na choroby wymagające interwencji kardiologa lub kardiochirurga. Chodzi zwłaszcza o wartość ciśnienia skurczowego, obecność cukrzycy, masę ciała, palenie tytoniu, a także poziom cholesterolu oraz HDL - jedną z jego frakcji czyli tzw. dobry cholesterol.
Jak podkreśla prof. Lech Poloński z ŚCCS, specyfika leczenia ostrych zespołów wieńcowych u kobiet i mężczyzn jest nieco inna, choć same schorzenia klinicznie są takie same, a ich leczenie odbywa się niemal tak samo. Ryzyko wystąpienia choroby wieńcowej u kobiet i u mężczyzn jest jednak zupełnie różne, tak jak i rokowania na wyzdrowienie.
"Prawdopodobieństwo wystąpienia u młodych kobiet choroby wieńcowej jest bardzo niewielkie, ryzyko jej pojawienia się zrównuje się z tym u mężczyzn dopiero w granicach 60-65. roku życia. Kobiety jednak ogólnie rokują gorzej, ponieważ trafiają do szpitala najczęściej w wieku 61-64 lat, podczas gdy mężczyźni - w wieku 55-57 lat" - wyjaśnia naukowiec.
Im starszy chory, tym częściej wynikające z wieku obciążenia powodują, że przeżywa krócej. Większą szansę na przeżycie jednego miesiąca po zawale wśród pacjentów ok. 50. roku życia mają mężczyźni. Zwykle bowiem - skoro zawał występuje kobiet w tak młodym wieku - obciążone są one jakąś dodatkową patologią. Ryzyko to zrównuje się ok. 80. roku życia.
Prof. Poloński podkreśla, że mężczyźni zdecydowanie przodują w zachorowaniach na wszystkie typy ostrych zespołów wieńcowych - zarówno w najcięższym tzw. zawale prawdziwym - z uniesieniem odcinka ST, czyli obejmującym pełną ścianę lewej komory serca, zawale niepełnościennym - obejmującym tylko fragment lewej komory, a także tzw. niestabilnej dławicy - określanej również jako stan przedzawałowy.
Jednak według danych zebranych na podstawie leczenia 15 tys. chorych - z polskiego rejestru PL-ACS - w przypadku najcięższego zawału z uniesieniem odcinka ST, wewnątrzszpitalna śmiertelność kobiet wynosi blisko 17 proc., podczas gdy mężczyzn jest o połowę mniejsza. Również przy pozostałych ostrych zespołach wieńcowych sytuacja kobiet jest podobna.
Według prof. Polońskiego, u hospitalizowanych kobiet obserwuje się znacznie więcej obciążających czynników - jak zaawansowany wiek, częsta obecność cukrzycy, nadciśnienie, otyłość lub nadwaga. Zabrzańscy lekarze podkreślają, że choć wiek jest czynnikiem obiektywnym, trafiające do nich kobiety paliły papierosy równie często, jak mężczyźni, nieco częściej miały nadciśnienie, a dwukrotnie częściej miały cukrzycę oraz były otyłe.
U kobiet - częściej niż u mężczyzn - występują również niektóre nietypowe powody zawału, np. skurcz tętnicy wieńcowej lub jej rozwarstwienie. To m.in. powoduje, że na podstawie bardziej zróżnicowanych symptomów trudniej u nich o szybką i właściwą diagnozę przyczyny wystąpienia kłopotów z krążeniem.
Prawdopodobnie dlatego też kobiety rzadziej są hospitalizowane w kompetentnych oddziałach kardiologicznych. Częściej trafiają na oddziały np. internistyczne - z badań zabrzańskich lekarzy wynika, że przy zawale z uniesieniem odcinka ST na kardiologię trafia tylko 67 proc. kobiet, podczas gdy mężczyzn - 74 proc.
Anestezjolog z ŚCCS, doc. Ewa Kucewicz podsumowuje, że kobiety trafiające do zabrzańskiego ośrodka są trudniejszymi pacjentami niż mężczyźni, ponieważ są starsze, a objawy choroby wieńcowej pojawiają się u nich później i są trudniejsze do zdiagnozowania. Pacjentki ŚCCS mają również znacznie więcej dodatkowych chorób.
W tej sytuacji, na podstawie dwuletniej analizy trzech tysięcy pacjentów hospitalizowanych w Zabrzu, tamtejsi specjaliści opracowali w ostatnim czasie zręby oddzielnego podejścia do kardiologicznego i kardiochirurgicznego leczenia kobiet - np. częściej niż mężczyznom proponowane są im operacje na tzw. bijącym sercu.
"Miażdżyca w naczyniach wieńcowych kobiet ma charakter bardziej rozsiany - znajduje się właściwie na całym przebiegu naczyń. Mężczyźni mają izolowane, pojedyncze zmiany w naczyniach, stąd płyn, który w czasie operacji z krążeniem pozaustrojowym pozwala sercu odpoczywać, jest gorzej dystrybuowany u kobiet" - wyjaśnia doc. Kucewicz.
Znacznie częściej - wobec tego, że naczynia wieńcowe kobiet są mniejsze - podczas ich operacji kardiochirurgicznych do pracy włączają się również kardiologowie. Kobiety mają również gorzej nadające się pomostowania - czyli omijania zmian miażdżycowych - żyły. Dlatego zabrzańscy chirurdzy szeroko stosują do tego ich własne naczynia tętnicze.
Aby możliwie ograniczać konieczność szpitalnego leczenia osób już cierpiących na choroby wieńcowe, specjaliści z ŚCCS prowadzą w Zabrzu cykliczne akcje edukacyjne. W ramach ostatniej "Białej niedziel" przebadali w czerwcu tego roku 750 zabrzan. Jak się okazało, świadomość zagrożeń na temat chorób krążenia, wciąż pozostaje niska.
Medyczne namioty przy centrach handlowych najczęściej odwiedzały kobiety, w większości między 40. a 60. rokiem życia. Wiele badanych - 39 proc. - miało problem z nadwagą, a nawet -10 proc. - otyłością. Wśród 420 osób, które odpowiedziały na pytania o palenie papierosów, okazało się, że pali 30 proc., a dalsze 26 proc. przyznało się do palenia w przeszłości. Spośród 648 osób, którym zbadano ciśnienie, nadciśnienie miało 50 proc.
Kierowane przez prof. Mariana Zembalę Śląskie Centrum Chorób Serca to jeden z najważniejszych ośrodków tego typu w kraju. W ubiegłym roku przeprowadzono tu 1.868 operacji serca. W skali całego kraju w 2006 r. było ich 21.532, wobec 21.843 w 2005 r. i 22.020 w 2004 r.
|
|

|
Piłkarzom mózg się kurczy
Zawodnicy grający w piłkę nożną w drużynach amerykańskich college'ów mają przeciętnie mniejsze mózgi niż ich nie grający koledzy - informuje "Clinical Journal of Sports Medicine".
Naukowcy z University of Cincinnati przeprowadzili badania mózgów 10 młodych zawodników i ich 10 nie grających w piłkę kolegów metodą magnetycznego rezonansu jądrowego (MRI) o dużej rozdzielczości.
Okazało się, że w mózgach graczy było nieco mniej odpowiadającej za myślenie substancji szarej - zwłaszcza w obszarze zwanym przednią korą skroniową, szczególnie narażonym na urazy przy uderzeniach w głowę. Tylko 2 z 10 badanych zawodników przypominało sobie, by doznali jakiegoś urazu głowy, żaden nie przebył poważniejszego urazu.
Podobnie jak wiele innych sportów, piłka nożna jest związana z dużym ryzykiem wstrząsu mózgu, na przykład przy zderzaniu się graczy na boisku. Takie powtarzające się urazy mogą powodować trwałe uszkodzenia. Niektórzy specjaliści uważają, że gra głową także może uszkadzać mózg, inni nie są o tym przekonani.
Już wcześniej niektóre badania wykazywały u zawodowych, a nawet grających w amatorskich szkolnych drużynach piłkarzy problemy z zapamiętywaniem i skupieniem uwagi.
Dr Caleb Adler z University of Cincinnati uważa, że badania, choć przeprowadzone na niewielkiej grupie graczy, są istotnym argumentem za wprowadzeniem do piłki nożnej kasków ochronnych. Niektóre młodzieżowe ligi zabraniają zawodnikom gry głową przed osiągnięciem określonego wieku.
. |

| Wirusowe zapalenie wątroby silnie związane z ryzykiem cukrzycy typu II
Osoby zarażone wirusem zapalenia wątroby typu C (wirusem HCV) mają podwyższone ryzyko zachorowania na cukrzycę typu II - zaobserwowali naukowcy z Tajwanu. Jak napisali autorzy pracy na łamach pisma "American Journal of Epidemiology", ryzyko to jest szczególnie wysokie u osób młodszych i z nadwagą.
HCV jest najgroźniejszym spośród 5 znanych wirusów wywołujących przewlekłe zapalenie wątroby. Zakażenie tym wirusem może się rozwijać kilkanaście lat, nie dając żadnych wyraźnych objawów. Jednak HCV stopniowo uszkadza tkankę wątroby prowadząc do zwłóknienia, marskości, a nawet raka tego narządu.
Wirus ten jest przenoszony z człowieka na człowieka głównie za pośrednictwem zakażonej krwi - w czasie operacji, transfuzji, dializ, wykonywania tatuażu, piercingu czy akupunktury, jak również podczas stosunku płciowego. Ocenia się, że na świecie żyje około 170 mln osób zakażonych HCV.
Infekcja nim jest obecnie uważana za główną przyczynę zachorowań na raka wątroby. Ale coraz więcej badań wskazuje, że może ona podnosić ryzyko również innych schorzeń, dotyczących nie tylko wątroby. Kilka miesięcy temu naukowcy z USA poinformowali np. o odkryciu związku między zakażeniem HCV a ryzykiem chłoniaka - złośliwego nowotworu układu odporności.
Najnowsze badania zostały przeprowadzone przez naukowców z Narodowego Uniwersytetu Yang-Ming w Taipei i objęły 4 958 osób w wieku 40 lat i więcej, z czego 812 było zakażonych wirusem HCV, 544 wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV), a 116 - zarówno HCV, jak i HBV. Na początku badania żaden z uczestników nie cierpiał na cukrzycę typu II, czyli ten rodzaj cukrzycy, która rozwija się najczęściej u ludzi dorosłych z nadwagą lub otyłością. W ciągu 7 lat badań, choroba ta rozwinęła się jednak u 474 osób.
Po uwzględnieniu znanych czynników ryzyka rozwoju cukrzycy, naukowcy obliczyli, że częstość występowania tej choroby była o 70 proc. wyższa wśród osób zakażonych HCV, niż wśród osób, u których nie stwierdzono infekcji. Najbardziej narażone na cukrzycę były najmłodsze osoby z grupy zainfekowanej HCV. Nadwaga, bądź otyłość w połączeniu z infekcją podnosiły ryzyko cukrzycy trzykrotnie. Z kolei zakażenie HBV nie zwiększało zagrożenia cukrzycą.
Jak komentuje prowadzący badania dr Chong-Shan Wang, wyniki te wskazują, że osoby zakażone HCV powinny przechodzić badania przesiewowe na obecność cukrzycy typu II przed 45. rokiem życia, czyli wcześniej, niż wynika z zaleceń dla ogólnej populacji. Dotyczy to zwłaszcza tych pacjentów, u których stwierdza się jeszcze inne czynniki ryzyka choroby, np. nadwagę czy otyłość.
|
|
Ekspozycja dzieci na słońce obniża ryzyko stwardnienia rozsianego
Osoby, które w dzieciństwie spędzają dużo czasu na słońcu, są mniej narażone na stwardnienie rozsiane w przyszłości, w porównaniu z ludźmi, którzy jako dzieci mieli mniejszy kontakt ze światłem słonecznym - wynika z najnowszych badań, o których informuje pismo "Neurology".
Stwardnienie rozsiane (sclerosis multiplex - SM) jest przewlekłym schorzeniem mózgu i rdzenia kręgowego o podłożu autoagresywnym. Stopniowo niszczy tkankę nerwową i powoduje zaburzenia w przekazywaniu informacji między neuronami. Objawia się to słabnięciem i drętwieniem mięśni oraz zaburzeniami koordynacji ruchowej. Choroba ostatecznie prowadzi do inwalidztwa. Obecnie nie ma skutecznych metod jej leczenia.
SM najczęściej dotyka osób młodych, około 30. roku życia. Zgodnie z szacunkami cierpi na nią ok. 2 mln osób na świecie.
Obecnie przyjmuje się, że w rozwoju schorzenia biorą udział zarówno czynniki genetyczne oraz środowiskowe, jak np. infekcje, kontakt z toksycznymi chemikaliami (rozpuszczalnikami), palenie papierosów czy dieta.
Najnowsze badania zostały przeprowadzone przez naukowców z Uniwersytetu Południowej Kalifornii w Los Angeles. Objęto nimi 79 par bliźniąt jednojajowych, czyli posiadających identyczny zestaw genów i, co za tym idzie, o identycznym ryzyku zachorowania na SM. Mimo to tylko jedno z rodzeństwa cierpiało na to poważne schorzenie neurologiczne.
Bliźnięta miały określić, które z nich w dzieciństwie spędzało więcej czasu na wolnym powietrzu zarówno w okresie letnim, jak i zimowym oraz które częściej korzystało z kąpieli słonecznych, plażowania i brało udział w grach zespołowych.
Badacze zaobserwowali, że w przypadku bliźniąt płci żeńskiej ekspozycja na promienie słoneczne w dzieciństwie obniżała ryzyko stwardnienia rozsianego. Siostra ze stwardnieniem rozsianym spędzała w dzieciństwie znacznie mniej czasu na słońcu, niż zdrowa bliźniaczka. Zależnie od rodzaju aktywności na wolnym powietrzu, ryzyko to było od 25 do 57 proc. niższe.
"Wydaje się, że ekspozycja na słońce może chronić przed zachorowaniem na stwardnienie rozsiane" - komentują autorzy pracy. Ich zdaniem, fakt, że stwierdzono je tylko dla jednej płci, powinien być rozpatrywany w wielką ostrożnością, gdyż w badaniu wzięło udział bardzo niewiele chłopców bliźniaków.
Jak spekulują naukowcy, ekspozycja na promienie UV może chronić przed SM na różne, alternatywne sposoby - bądź bezpośrednio, poprzez modulowanie autoagresji układu odporności wobec tkanki nerwowej, bądź pośrednio poprzez wpływ na poziom witaminy D w organizmie. Witamina D powstaje w skórze pod wpływem promieni słonecznych i jak sugerowały wcześniejsze doświadczenia, jej niedobory mogą mieć związek z ryzykiem SM.
"Dalsze badania powinny pomóc w wyjaśnieniu, jaki jest faktyczny mechanizm neuroochronnego działania promieni słonecznych" - konkludują naukowcy.
| Psycholog o ofiarach wypadku: najważniejsze, by ktoś był obok
Osoby, które przeżyły katastrofę, muszą poradzić sobie ze sprzecznymi uczuciami - z jednej strony odczuwają radość, z drugiej strony mogą czuć się winne, że przeżyły, podczas gdy tyle innych ludzi zginęło; w takich chwilach najważniejsze jest, by ktoś przy nich był - uważa psycholog Ewa Woydyłło-Osiatyńska.
Woydyłło-Osiatyńska powiedziała w poniedziałek w rozmowie z PAP, że ludzie, którzy brali udział w wypadkach albo stracili swoich bliskich, mogą cierpieć z powodu zespołu stresu pourazowego (PTSD - posttraumatic stress disorder). "Każdy psychoterapeuta, oczywiście z pewnym doświadczeniem, ma przygotowanie do pracy z takimi osobami" - powiedziała Woydyłło-Osiatyńska. Dodała, że w wielu krajach doskonale w tej roli sprawdzają się pracownicy opieki społecznej. "Nie do przecenienia jest też rola księży, którzy mogą w takich trudnych momentach służyć bardzo cenną pomocą" - podkreśliła.
"Bardzo ważne jest, by słuchać, co te osoby mają do powiedzenia, okazywać im zainteresowanie, po prostu przy nich być" - podkreśliła Woydyłło-Osiatyńska. Jej zdaniem bardzo dobrze się stało, że prezydent Lech Kaczyński pojechał do Francji zaraz po wypadku polskiego autokaru - okazał w ten sposób solidarność z ofiarami. Według niej, także szum medialny wokół tej sprawy również jest zjawiskiem pozytywnym. "To znak dla tych ludzi, że jesteśmy z nimi" - powiedziała Woydyłło-Osiatyńska.
Dodała, że jedynymi "dobrymi skutkami" takiej tragedii, jaka miała miejsce w niedzielę we Francji, jest to, że przy tej okazji tysiące ludzi okazują współczucie i pomoc, jednoczą się w modlitwie, a także - zaczynają zastanawiać się nad własnym życiem. "Refleksja o śmierci może paradoksalnie wzbogacić nasze życie, skłonić do zadania sobie pytania: a gdyby mnie to spotkało? Czy przytuliłam dziś swoje dziecko, powiedziałam coś miłego matce?" - powiedziała Woydyłło-Osiatyńska.
W wypadku autokaru wiozącego polskich Pielgrzymów wracających z sanktuarium Matki Bożej w La Salette we francuskich Alpach zginęło 26 osób, a 24 zostały ranne. To najtragiczniejsza katastrofa drogowa z udziałem Polaków w ciągu ostatnich lat. Kilka godzin po wypadku na miejsce poleciał prezydent Lech Kaczyński. W poniedziałek rano do Francji poleciały rządowym samolotem rodziny ofiar. Prezydent ogłosił żałobę narodową. W całym kraju odprawiane są msze w intencji ofiar, pomoc dla nich i ich rodzin deklarują m.in. instytucje rządowe, prywatne firmy i inne organizacje.
|
|
Nastolatki będące "nocnymi Markami" mogą mieć skłonności do zachowań aspołecznych
Dzieci i nastolatki, które są aktywniejsze wieczorem i późno chodzą spać, częściej niż rówieśnicy wykazują zachowania aspołeczne - zaobserwowali badacze z USA. Jak napisali autorzy artykułu na łamach pisma "Developmental Psychology", zależność ta dotyczy nawet 8-latków.
Naukowcy kierowani przez dr Elizabeth J. Susman z Uniwersytetu Stanu Pennsylvania zbadali zależność zegara biologicznego i skłonności do zachowań aspołecznych w grupie 111 dzieci pomiędzy 8. a 13. rokiem życia. Sprawdzili też związek pomiędzy porannym i wieczornym poziomem hormonu stresu, tj. kortyzolu, we krwi dzieci a ich zachowaniem oraz zebrali dane na temat wieku, w którym młodzi pacjenci osiągali dojrzałość płciową.
Okazało się, że dzieci, które wolały późno się kłaść do łóżka, wykazywały więcej aspołecznych zachowań, niż rówieśnicy, którzy chodzili spać wcześnie, wstawali o świcie i byli bardziej aktywni w ciągu dnia. Było to widoczne zwłaszcza u chłopców, ale również dziewczynki, które preferowały aktywność wieczorną, miały skłonności do większej agresji wobec rówieśników.
"Z naszych badań wynika, że preferowanie aktywności wieczornej i późne chodzenie spać ma związek z zaburzeniami zachowania, zarówno u nastolatków, jak i u młodszych dzieci" - komentuje dr Susman. Jej zdaniem, dzieci o tym wzorcu aktywności nie wysypiają się i przez to mogą mieć więcej problemów z kontrolą impulsów oraz skupieniem uwagi, co zwiększa ryzyko zachowań aspołecznych i korzystania z używek.
Naukowcy potwierdzili też związek między podniesionym poziomem kortyzolu, a wyższym ryzykiem zaburzeń zachowania u dzieci. Chłopcy, u których przez dłuższy czas utrzymywało się podniesione stężenie tego hormonu (gdyż spadek stężenia kortyzolu od godzinnych rannych do popołudniowych był mniejszy), mieli więcej problemów z zachowaniami aspołecznymi, niż ich rówieśnicy. Nie zaobserwowano podobnej zależności u dziewczynek.
Jak przypominają autorzy pracy, dobowe zmiany w poziomie kortyzolu są regulowane przez zegar biologiczny - rano, po przebudzeniu się stężenie tego hormonu jest wyższe, a następnie stopniowo spada w ciągu dnia, aż osiąga plateau w godzinach popołudniowo-wieczornych. Nieprawidłowości w wydzielaniu kortyzolu powiązano już wcześniej z ryzykiem poważnej odmiany depresji i zachowaniami aspołecznymi.
Ponadto, naukowcy zaobserwowali, że dzieci osiągające dojrzałość płciową w młodszym wieku również częściej miały problemy z zachowaniem, niż rówieśnicy dojrzewający później.
Zdaniem dr Susman, z badań tych wynika, że rodzice i opiekunowie dzieci powinni zwracać większą uwagę na pory aktywności swoich pociech. Dzieci powinny kłaść się do łóżka na tyle wcześnie, by mogły spać wystarczająco długo (tj. minimum 8 godzin na dobę). Dzięki temu, będą lepiej funkcjonować w szkole i poza nią, konkluduje badaczka.

Szukam kochanki, miłość, chce mieć rodzinne, małżeństwo, szukam dziewczyny, szukam dziewczynę, ślub, ślub w Ameryce, ślub w Kanadzie, wyjść za mąż, chce mieć męża, chce mieć żonę, szukam partnera, szukam partnerki, miłość i sex, szukam miłości, szukam seksu, chcę wyjść za mąż, chce się ożenić, szukam żonę, szukam męża. Szukam szczęścia, chce mieć dzieci, rodzinne, kandydatka na żonę, przystojny, ładna dziewczyna, przystojny chłopak szuka żonę, bogaty Kanadyjczyk, bogaty obcokrajowiec, kawaler, chce wyjechać za granicę, chce wyjść za Kanadyjczyka, chce wyjechać do ameryki, Ameryka, USA, emigracja, stały pobyt w Ameryce, Kanadzie. , poznam chłopaka, poznam dziewczynę, poznam kawalera z zagranicy, narzeczony, szukam narzeczonego, towarzyskie, matrymonialne, Mississauga, USA, canada, szukam dziewczyny, kawaler do wziecia, chłopak, mąż, maz, poznam partnera, partner, szukam męża, szukam żone, szukam zone, emigracja, małżeństwo, chłopak, narzeczony, kawaler do wzięcia, narzeczonego, szukam żone, szukam dziewczyne, szukam narzeczoną, szukam partnerke, partnerki, biura matrymonialne, agencje matrymonialne, biuro matrymonialne, agencja matrymonialna, towarzyskie, oferty towarzyskie, anonse towarzyskie, matrmonialne, towarzyskie, oferty, anonse, bezplatne, ogloszenia, ogołoszenia towarzyskie, pan, agencja, szukam, cudzoziemca, pana, narzeczona, Kawaler, samotny, single, single, USA, Mississauga, Ameryka, USA, wolny, chłopak, szuka partnerki, narzeczonej, rodzina, matrymonialne, szukam narzeczonej, poznam chłopaka, poznam dziewczynę, poznam kawalera z zagranicy, narzeczony, szukam narzeczonego. OFERTY MATRYMONIALNE, OFERTY MATRYMONIALNE, Ameryka USA Stany Zjednoczone, ogłoszenia matrymonialne, MATRYMONIALNE, anons, anonse, ogloszenia, ogloszenia matrymonialne, milosc, samotny, matrymonialne, samotna, samotność, samotnosc, biuro, biuro matrymonialne, ogloszenie, MILOSC, miłość, OGLOSZENIA, milosc, milosny, sympatia, ogloszenia, flirt, romans, amor, milosc, anonse, amorek, eros, kupido, kupidyn, randka, schadzka, sam, na, spotkanie, serce, randka, romantyk, romantyczka, przyjaciel, przyjaciółka, przyjaciolka, przyjaźń, przyjazn, przyjaciele, panie, panowie, pan, pani, kobiety, kobieta, mężczyĽni, mężczyzna, mezczyzni, mezczyzna, małżeństwo, malzenstwo, małżeński, malzenski, rodzina, kolega, koleżanka, anons, Poznam pannę, poznam panne, poznam wolną dziewczynę, poznam partnerkę, poznam kobiete, poznam kobietę, poznam panią, poznam panie. Szukam żonę, szukam dziewczynę, szukam przyjaciółkę. Zostań moją dziewczyną i żoną. OFERTY MATRYMONIALNE praca w USA, job, work, travel, Work & Travel, Au pair, Camp, Campus, student, praca na wakacje, praca sezonowa praca, praca w usa, praca usa, usa praca, praca ogloszenia, praca chicago, praca w chicago, praca ogloszenia, praca w nowym jorku, polonia w usa, praca w polonia w usa.com, polonia w usa.com, ogloszenia praca w usa, usa, chicago, nyc, praca w, praca brooklyn, praca w polonia w usa, ASI, praca, szukam roboty, oferty pracy, ASI, ae, serwis, job, Akademia Ekonomiczna, we Wroclawiu, student, centrum informacji akademickiej, Akademicki serwis informacyjny, studenci, akademicki, student, akademickie zycie, organizacje studenckie, gazeta studencka, Akademia Ekonomiczna, Wroclaw, serwis studencki, Kobiak Alabama Birmingham, Montgomery, Mobile , Arizona Biltmore, Scottsdale, Phoenix, Travel, Incall, Outcall. , Arkansas Little Rock Hot Springs , Australia Sydney, Townsville, Perth, Melbourne, Brisbane , Belgium ( Belgique ) Brussels Bruxelles , California Los Angeles, Sacramento, Newport Beach, San Diego, Santa Monica, Malibu, Beverly Hills, Bel-Air, Hollywood Hills, San Diego, Van Nuys , Canada Halifax, Vancouver Island, Mississauga, Barrie, Windsor, Ottawa, Penticton, Nanaimo, Calgary , Vancouver Alberta , Colorado Denver, Colorado Springs, Aurora, Boulder, England UK South West, South Wales, North West, North Kent, Nottingham, Derby, London, Heathrow, Plymouth, Merseyside, Brighton, Liverpool, Long Eaton, Bedforshire, Stansted, Bournemouth,Christchurch,Ringwood,Poole,New Milton, Travel, , Florida Orlando, Fort Lauderdale, Tampa Bay, Miami, South Florida, Central Florida, Fort Myeres, Clearwater,, France Paris , Georgia Atlanta, Buckhead, Savannah, , Hawaii Honolulu , Holland Netherlands Antverpen, Rotterdam Utrecht , Idaho Boise, Pocatello , Illinois Chicago, Rockford , Indiana Merrillville, Indianapolis, Evansville, Gary, Kokomo, South Bend , Iowa Des Moines , Kansas Topeka Wichita , Louisiana New Orleans Monroe Vicksburg , Maine Portland , Maryland Bethesda, Baltimore, Washington DC , Hagerstown , Massachusetts Boston , Michigan Burton, Lansing, Detroit, Windsor, Grand Rapid , Mississippi Gulf Coast, Biloxi, Pensacola, New Orleans , Missouri Springfield, St. Louis , Montana Butte Helena , Nebraska Lincoln , The Netherlands Utrecht Amsterdam Neimegen , New Jersey Atlantic City , New York Rochester Buffalo Albany , New Zealand , Nevada Las Vegas, Reno, Lake Tahoe , North Carolina NC Raleigh, Charlotte, Columbia, Asheville , Ohio Cincinnati, Columbus, Springfield, Cleveland, Dayton , Oregon Portland , Pennsylvania Philadelphia, Plymouth Betlehem Harrisburg Pittsburg , Singapore , South Carolina SC Charleston, Anderson, Greenville, Columbia Spartanburg Charlotte, Tennessee TN Nashville, Chattanooga, Mount Mitchelle, Memphis, Knoxville , Texas Dallas, Houston, San Antonio, Lubbock, Austin , UK Great Britain England South West, South Wales, North West, North Kent, Nottingham, Derby, London, Heathrow, Plymouth, , Merseyside,Brighton, Liverpool, Long Eaton, Bedforshire, Bedforshire, Stansted, Bournemouth,Christchurch, Ringwood, Poole, New Milton, Utah Salt LakeCity, Ogden City, Logan, Provo, Park City, Washington Seattle , Washington DC , Virginia , Washington, Richmond, Virginia Beach, DC Metro, Hampton , Wisconsin Milwaukee Sait Paul , Abilene, Texas , Akron, Ohio , Albany, Georgia , Albany, New York , Albuquerque, New Mexico , Allentown, Pennsylvania , Altoona, Pennsylvania , Amarillo, Texas , Anaheim, California , Anchorage, Alaska , Ann Arbor, Michigan , Annapolis, Maryland , Arlington, Texas , Arlington, Virginia , Asheville, North Carolina , Aspen, Colorado , Astoria, Oregon , Athens, Georgia , Atlanta, Georgia , Atlantic City, New Jersey , Augusta, Georgia , Augusta, Maine , Austin, Minnesota , Austin, Texas , Bakersfield, California , Baltimore, Maryland , Bangor, Maine , Bartow, Florida , Baton Rouge, Louisiana , Battle Creek, Michigan , Beaumont, Texas , Beckley, West Virginia , Bend, Oregon , Berlin, New Hampshire , Bethany, Delaware , Big Moose, New York , Billings, Montana , Binghamton, New York , Birmingham, Alabama , Bishop, California , Bismarck, North Dakota , Bloomington, Indiana , Blythe, California , Boise, Idaho , Boston, Massachusetts , Bowling Green, Kentucky , Breckenridge, Colorado , Bridgeport, Connecticut , Bridgewater, New Jersey , Bristol, Tennessee , Brownsville, Texas , Brunswick, Georgia , Buffalo, New York , Burlington, Iowa , Burlington, Vermont , Butte, Montana , Cape Girardeau, Missouri , Caribou, Maine , Carlsbad, New Mexico , Carson City, Nevada , Casper, Wyoming , Cedar City, Utah , Cedar Rapids, Iowa , Centralia, Illinois , Champaign, Illinois , Charleston, South Carolina , Charleston, West Virginia , Charlotte, North Carolina , Charlottesville, Virginia , Chattanooga, Tennessee , Cheyenne, Wyoming , Chicago, Illinois , Cincinnati, Ohio , Clark, Colorado. , Clearwater, Florida , Cleveland, Ohio , Cody, Wyoming , College Station, Texas , Colorado Springs, Colorado , Columbia, South Carolina , Columbus, Georgia , Columbus, Ohio , Concord, California , Concord, New Hampshire , Copper Mountain, Colorado , Corpus Christi, Texas , Council Bluffs, Iowa , Crested Butte, Colorado , Cumberland, Maryland , Dallas, Texas , Danville, Illinois , Davenport, Iowa , Dayton, Ohio , Daytona Beach, Florida , Death Valley, California , Decatur, Alabama , Decatur, Illinois , Del Rio, Texas , Denver, Colorado , Des Moines, Iowa , Detroit, Michigan , Devils Lake, North Dakota , Dickinson, North Dakota , Dodge City, Kansas , Dothan, Alabama , Dover, Delaware , Dubuque, Iowa , Duluth, Minnesota , Durango, Colorado , Eastport, Maine , Eau Claire, Wisconsin , El Dorado, Arkansas , El Paso, Texas , Erie, Pennsylvania , Eugene, Oregon , Eureka, California , Evansville, Indiana , Elmira, New York , Ely, Nevada , Youngstown, Ohio , , Fairbanks, Alaska , Fargo, North Dakota , Farmington, New Mexico , Fayetteville, Arkansas , Fayetteville, North Carolina , Findlay, Ohio , Flagstaff, Arizona , Flint, Michigan , Fort Collins, Colorado , Fort Lauderdale, Florida , Fort Myers, Florida , Fort Smith, Arkansas , Fort Wayne, Indiana , Fort Worth, Texas , Foxboro, Massachusetts , Frankfort, Kentucky , Fresno, California , Gainesville, Georgia , Gallup, New Mexico , Galveston, Texas , Goodland, Kansas , Grand Canyon, Arizona , Grand Forks, North Dakota , Grand Island, Nebraska , Grand Junction, Colorado , Grand Rapids, Michigan , Great Falls, Montana , Green Bay, Wisconsin , Greensboro, North Carolina , Greenville, South Carolina , Gulfport, Mississippi , Hagerstown, Maryland , Hampton, Virginia , Harrisburg, Pennsylvania , Hartford, Connecticut , Hattiesburg, Mississippi , Hawthorne, California , Helena, Montana , Hilo, Hawaii , Hilton Head, South Carolina , Honolulu, Hawaii , Hot Springs, Arkansas , Houston, Texas , Huntington, West Virginia , Hutchinson, Kansas , Idaho Falls, Idaho , Indianapolis, Indiana , International Falls, Minnesota , Iowa City, Iowa , Irving, Texas , Islip, Long Island, New York , Ithaca, New York , Jackson Hole, Wyoming , Jackson, Michigan , Jackson, Mississippi , Jackson, Tennessee , Jacksonville, Florida , Jefferson City, Missouri , Johnson City, Tennessee , Joplin, Missouri , Juneau, Alaska , Kahului, Hawaii , Kalamazoo, Michigan , Kansas City, Missouri , Key West, Florida , Keystone, Colorado , Kingsport, Tennessee , Kissimmee, Florida , Knoxville, Tennessee , Kodiak, Alaska , La Crosse, Wisconsin , Lafayette, Indiana , Lafayette, Louisiana , Lake Charles, Louisiana , Lake Tahoe, Nevada , Landsdale, Pennsylvania , Lansing, Michigan , Laredo, Texas , Las Cruces, New Mexico , Las Vegas, Nevada , Lawton, Oklahoma , Lexington, Kentucky , Lihue, Kauai, Hawaii , Lima, Ohio , Lincoln, Nebraska , Little Rock, Arkansas , London, Kentucky , Long Beach, California , Longview, Texas , Los Angeles, California , Louisville, Kentucky , Lubbock, Texas , Macon, Georgia , Madison, Wisconsin , Mammoth Lakes, California , Manchester, New Hampshire , Marietta, Georgia , Marietta, Ohio , Marion, Indiana , Marquette, Michigan , Martha's Vineyard, Massachusetts , Martinsburg, West Virginia , Mason City, Iowa , Massena, New York , Medford, Oregon , Memphis, Tennessee , Meridian, Mississippi , Merrit Island, Florida , Mesa, Arizona , Miami Beach, Florida , Miami, Florida , Midland, Texas , Milwaukee, Wisconsin , Minneapolis, Minnesota. , Minot, North Dakota , Missoula, Montana , Mobile, Alabama , Molokai, Hawaii , Monroe, Louisiana , Monterey, California , Montgomery, Alabama , Montpelier, Vermont , Mount Vernon, Illinois , Mount Washington, New Hampshire , Muncie, Indiana , Muscle Shoals, Alabama , Muskogee, Oklahoma , Nantucket, Massachusetts , Naples, Florida , Nashville, Tennessee , Natchez, Mississippi , Needles, California , New Bedford, Massachusetts , New Bern, North Carolina , New Haven, Connecticut , New Orleans, Louisiana , New York -- LaGuardia Airport , New York City -- , Elko, Nevada , Yuma, Arizona , , Manhattan , Newark, New Jersey , Newport, Vermont , Niagara Falls, New York , Nome, Alaska , Norfolk, Virginia , North Myrtle Beach, South Carolina , North Platte, Nebraska , Norwich, Connecticut , Oakland, California , Ocean City, Maryland , Oklahoma City, Oklahoma , Olympia, Washington , Omaha, Nebraska , Orlando, Florida , Paducah, Kentucky , Palm Springs, California , Panama City, Florida , Park City, Utah , Parkersburg, West Virginia , Pebble Beach, California , Pendleton, Oregon , Pensacola, Florida , Peoria, Illinois , Philadelphia, Pennsylvania , Phoenix, Arizona , Pierre, South Dakota , Pittsburgh, Pennsylvania , Pocatello, Idaho , Port Huron, Michigan , Portland, Maine , Portland, Oregon , Poughkeepsie, New York , Providence, Rhode Island , Prudhoe Bay, Alaska , Pueblo, Colorado , Purgatory, Colorado , Quincy, Illinois , Racine, Wisconsin , Raleigh, North Carolina , Rapid City, South Dakota , Red Bluff, California , Redding, California , Rehoboth Beach, Delaware , Reno, Nevada , Richmond, Indiana , Richmond, Virginia , Roanoke, Virginia , Rochester, Minnesota , Rochester, New York , Rockford, Illinois , Rome, Georgia , Roswell, New Mexico , Rutherford, New Jersey , Rutland, Vermont , Sacramento, California , Saginaw, Michigan , Salem, Oregon , Salinas, California , Salisbury, Maryland , Salt Lake City, Utah , San Angelo, Texas , San Antonio, Texas , San Bernardino, California , San Diego, California , San Francisco, California , San Jose, California , San Juan, Puerto Rico , Santa Barbara, California , Santa Fe, New Mexico , Santa Maria, California , Santa Rosa, California , Sault Ste. Marie, Michigan , Savannah, Georgia , Scotts Bluff, Nebraska , Scottsdale, Arizona , Scranton, Pennsylvania , Seattle, Washington , Sheboygan, Wisconsin , Sheridan, Wyoming , Shreveport, Louisiana , Sioux City, Iowa , Sioux Falls, South Dakota , Snowmass, Colorado , South Bend, Indiana , South Padre Island, Texas , Spokane, Washington , Springfield, Illinois , Springfield, Massachusetts , Springfield, Missouri , St. Cloud, Minnesota , St. George, Utah , St. Louis, Missouri , St. Paul, Minnesota , St. Petersburg, Florida , St. Thomas, U.S. Virgin Islands , State College, Pennsylvania , Stockton, California , Sun Valley, Idaho , Syracuse, New York , Tacoma, Washington , Tallahassee, Florida , Tampa, Florida , Telluride, Colorado , Terre Haute, Indiana , Texarkana, Arkansas , Toledo, Ohio , Topeka, Kansas , Traverse City, Michigan , Trenton, New Jersey , Truth or Consequences, New Mexico , Tucson, Arizona , Tucumcari, New Mexico , Tulsa, Oklahoma , Tupelo, Mississippi , Tyler, Texas , Uniondale, Long Island, New York , Utica, New York , Vail, Colorado , Valdez, Alaska , Valdosta, Georgia , Virginia Beach, Virginia , Visalia, California , Visalia, California , Waco, Texas , Walla Walla, Washington , Washington, District of Columbia , Waterloo, Iowa , Watertown, New York , Wausau, Wisconsin , West Palm Beach, Florida , Wheeling, West Virginia , White Plains, New York , Wichita Falls, Texas , Wichita, Kansas , Wilkes Barre, Pennsylvania , Williamsburg, Virginia , Wilmington, Delaware , Wilmington, North Carolina , Winslow, Arizona , Winston-Salem, North Carolina , Winter Park, Colorado , Worcester, Massachusetts , Yakima, Washington , Yellowstone National Park, Wyoming , York, Pennsylvania,
|
|
 |
 |
 |
 |
 | |
|